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Identité du participant
Sexe
Masculin
Féminin
Nom
Prénom
Date de naissance
Email
Membre de la Ligue Belge d'Athlétisme ?
Cocher la case si membre de la LRBA
Nom du club
Distance
Course
Découverte 10km
Sprint 17km
Court 30km
Long 42km
Clause de bonne santé
Le Participant est dans un état de santé lui permettant de participer à divers efforts physiques et déclare:
- être apte à une activité sportive intense,
- être apte à la pratique d'un raid multisports.